예전에 신경치료한 치아가 다시 아프거나 잇몸이 붓는 상황에서, 재신경치료로 한 번 더 살릴 수 있는지 다른 방법을 검토해야 하는지 나누는 기준과 치료 횟수가 달라지는 요인을 정리했습니다.
재신경치료란 이전에 신경치료한 치아에 세균이 다시 침투해 염증이 재발했을 때 기존 충전재를 제거하고 근관을 다시 소독·충전하는 치료로, 발치를 결정하기 전에 자연치아를 한 번 더 살려보는 과정입니다.
재신경치료란
신경치료를 받은 치아라도 시간이 지나 근관 안에 다시 세균이 침투하거나 염증이 재발하면 통증이나 잇몸 부종이 생길 수 있습니다. 이때 기존 충전재를 제거하고 근관을 다시 정리하는 것이 재신경치료입니다.
다만 모든 치아를 재치료로 살릴 수 있는 것은 아닙니다. 근관 상태와 염증 범위, 남은 치아 구조에 따라 재치료가 적합한지 다른 방법이 필요한지가 갈리므로, 증상보다 검사 결과를 먼저 확인합니다.
서강플러스치과는 방사선으로 재감염 양상과 근관 상태를 확인한 뒤, 은종현 대표원장이 재치료가 적합한지 다른 방법이 필요한지 판단해 안내합니다.
이런 경우 확인이 필요합니다.
예전에 신경치료한 치아가 다시 불편해져 재치료를 받아야 할지, 발치해야 할지 고민되는 상황이라면 아래 항목부터 점검합니다.
신경치료한 치아가 씹을 때 아프다
씹을 때 통증이 반복된다면 뿌리 끝 염증인지, 보철물이나 맞물림 문제인지 나눠서 확인해야 합니다.
잇몸에 볼록하게 부은 곳이 생겼다
뿌리 끝 염증이 잇몸 쪽으로 퍼진 상태일 수 있어, 통증이 약해도 검사가 필요합니다.
씌운 크라운 아래가 불편하다
보철물 틈으로 세균이 다시 들어갔는지, 보철물 자체의 문제인지 구분합니다.
치료한 지 오래됐는데 다시 시큰하다
시간이 지나 근관 안에 염증이 재발했을 수 있어 방사선으로 근관 상태를 확인합니다.
먼저 확인할 증상·위험 신호
아래에 해당한다면 다음 정기검진까지 기다리지 말고 상태를 확인하는 편이 좋습니다. 아래 항목은 자가 판단을 돕기 위한 참고 기준이며, 진단을 대신하지 않습니다.
- 얼굴이나 잇몸이 붓고 열감이 있다 — 염증이 주변으로 번졌을 수 있어 서둘러 확인해야 합니다.
- 가만히 있어도 욱신거린다 — 근관 안 염증이 다시 진행됐을 수 있는 신호입니다.
- 잇몸에서 고름이 나온다 — 뿌리 끝 염증이 잇몸 쪽으로 길을 냈을 수 있습니다.
- 치아가 흔들리는 느낌이 있다 — 뿌리 주변 뼈 상태와 치아의 금을 함께 확인합니다.
- 크라운이 들뜨거나 깨졌다 — 틈으로 세균이 들어갈 수 있어 보철물 상태를 먼저 확인합니다.
원인부터 나눠서 봅니다.
같은 재발 통증이라도 원인이 다르면 처치가 달라집니다. 서강플러스치과는 아래 네 가지를 구분해 확인합니다.
남아 있는 감염
이전 치료에서 정리되지 않은 부분이나 시간이 지나 다시 들어간 세균이 염증의 원인이 될 수 있습니다.
보철물 틈
크라운이나 충전물 경계에 틈이 생기면 그 사이로 세균이 다시 침투할 수 있습니다.
치아·뿌리의 금
뿌리에 금이 가면 재치료로 해결하기 어려운 경우가 있어 먼저 확인합니다.
씹는 힘의 부담
특정 치아에 힘이 몰리면 신경치료한 치아에 불편이 생길 수 있어 맞물림을 함께 봅니다.
병원에서 시행하는 진단 과정
서강플러스치과는 3D CT·파노라마·구강 카메라로 확인한 자료를 함께 놓고 설명합니다. 기존 충전재와 근관의 상태, 뿌리 끝 염증의 범위를 사진으로 확인해야 재치료가 적합한지 판단할 수 있기 때문입니다.
증상과 치료 이력 확인
언제 신경치료를 받았는지, 어떤 불편이 언제부터 있었는지, 보철물을 언제 씌웠는지 확인합니다.
방사선으로 재감염 확인
기존 신경치료 치아의 염증 재발 양상과 근관 상태를 확인합니다. 필요하면 3D CT로 뿌리 주변을 입체적으로 봅니다.
보철물·치아 상태 점검
크라운 틈과 치아·뿌리의 금, 맞물림 상태를 함께 확인합니다.
재치료 가능 여부 설명
재치료가 적합한지, 다른 방법이 나은지 근거 자료를 함께 보며 설명드립니다.
지금 상태에 맞는 치료 방법.
아래는 일반적인 선택지 구분이며, 실제 적용 여부는 검사 결과에 따라 달라집니다.
재신경치료
기존 충전재를 제거하고 남아 있는 감염 조직을 정리한 뒤 근관을 다시 소독·충전합니다. 첫 치료보다 섬세한 과정이 필요합니다.
보철 재계획
재치료 후 치아를 보호하기 위해 크라운 등 보철을 다시 계획합니다. 기존 보철물의 틈이 원인이었다면 함께 정리합니다.
경과 관찰
증상이 가볍고 방사선상 변화가 크지 않다면 정기적으로 확인하며 지켜볼 수 있습니다. 관찰 중 확인할 신호를 함께 안내합니다.
발치 후 수복 검토
뿌리에 금이 갔거나 재치료로 살리기 어려운 경우, 발치 후 임플란트·브릿지 등 수복 방법을 비교합니다.
기간·비용·불편감이 달라지는 요인
재신경치료는 정해진 하나의 금액이나 기간으로 안내하기 어렵습니다. 아래 요인에 따라 필요한 처치와 내원 횟수가 달라지며, 검사 결과를 확인한 뒤 상담에서 안내해 드립니다.
- 근관의 개수와 형태 — 어금니처럼 근관이 여러 개인 치아는 정리할 부위가 많아 내원 횟수가 늘어날 수 있습니다.
- 염증 범위 — 뿌리 끝 염증이 넓으면 소독을 반복하며 경과를 확인합니다.
- 기존 보철물 제거 여부 — 크라운을 제거해야 하면 그 과정과 새 보철 제작이 더해집니다.
- 치아·뿌리 상태 — 금이 간 범위와 남은 치아 구조에 따라 계획이 달라집니다.
- 건강보험 적용 여부 — 신경치료는 상당수 건강보험이 적용되며, 보철 재료에 따라 달라지는 부분은 상담에서 구분해 안내드립니다.
진단 자료를 함께 보고 설명합니다.
대표원장 책임 진료
서울대학교 치의학전문대학원을 졸업한 치과 전문의 은종현 대표원장이 검사와 설명, 치료 계획 수립을 직접 진행합니다.
3D CT · 파노라마 · 구강 카메라
근관 상태와 뿌리 끝 염증은 촬영 자료로 확인합니다. 촬영한 자료는 화면으로 함께 보며 설명합니다.
보존을 먼저 검토
재치료로 살릴 수 있는 조건과 어려운 조건을 나눠 설명하고, 가능한 경우 보존을 우선으로 안내합니다.
기구 멸균·1인 1기구
고압증기 멸균기와 핸드피스 멸균, 1인 1기구, 일회용품 사용을 원칙으로 감염관리를 시행합니다.
재신경치료 자주 묻는 질문
재신경치료는 처음 신경치료보다 어렵나요?
재신경치료를 하면 치아를 꼭 살릴 수 있나요?
재신경치료는 몇 번 받아야 하나요?
씌운 크라운을 꼭 제거해야 하나요?
다른 병원에서 신경치료한 치아도 봐주시나요?
작성 · 의학감수
은종현 서강플러스치과 대표원장 · 서울대학교 치의학전문대학원 출신 치과 전문의
이 안내는 서울대학교 치의학전문대학원을 졸업한 치과 전문의 은종현 대표원장이 작성·감수했습니다. 서강플러스치과는 3D CT 정밀 진단을 바탕으로 진단부터 치료·보철·사후관리까지 대표원장이 직접 책임 진료합니다.
- 서울대학교 치의학전문대학원 졸업
- 치과 전문의
- 주요 진료 · 임플란트 · 치아교정 · 일반진료